Послеродовая депрессия: признаки и как с ней справиться

Материнство кажется самым счастливым временем: вы с трепетом ждете рождения малыша, с любовью готовитесь к его появлению и предвкушаете лучшие дни в своей жизни. Но в 10–15% случаев происходит по-другому: слезы, апатия, нежелание заботиться о новорожденном, необъяснимые злость и раздражительность. В статье рассказываем об особенностях послеродовой депрессии, как заподозрить проблему и избавиться от нее.

• Определение болезни. Причины
• Симптомы и признаки
• Стадии развития послеродовой депрессии
• Воздействие послеродовой депрессии на мать, детей и отношения в семье
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика
• Главное о послеродовой депрессии

Определение болезни. Причины

Послеродовая депрессия — это не официальный диагноз, а тип депрессивного расстройства, которое развивается после родов. Если мамы испытывают грусть и подавленность сроком от нескольких дней до двух недель — это бэби-блюз, нормальное состояние. Если симптомы длятся дольше — это депрессия.

Точная причина послеродовой депрессии неизвестна, но есть факторы, которые увеличивают риски:

• эпизод депрессии у женщины или у кого-то в роду;
• стрессы в жизни: финансовые трудности, проблемы с партнером и другие;
• нет помощи после родов: в уходе за ребенком или по дому;
• беременности, которые закончились неудачей;
• сомнения в текущей беременности: незапланированная, желание прервать;
• трудности с кормлением грудью;
• изменение гормонального фона после родов;
• травмирующий опыт родов, например, планировались роды через естественные родовые пути, но сделали кесарево сечение;
• возраст матери младше 20 лет.

В развитии депрессии играет роль уровень половых гормонов: сразу после родов их количество быстро падает до небеременного уровня. Это влияет на эмоциональное состояние женщины. А еще недостаток гормонов щитовидной железы, который встречается после родов, может вызывать симптомы депрессии. Но только гормоны не могут быть причиной болезни.

Симптомы и признаки

Для послеродовой депрессии характерны как общие симптомы депрессивного расстройства, так и специфические, которые связаны с особенностями этого периода. Признаки делятся на эмоциональные, физические и поведенческие.

Эмоциональные проявления

Женщины могут не говорить о своих психологических проблемах после родов, потому что общество навязывает идеальную картину этого периода. Поэтому окружающим стоит заподозрить депрессию у мамы, если она:

• находится в подавленном настроении или то веселится, то грустит;
• часто плачет;
• перестала интересоваться любимыми занятиями;
• раздражается, устраивает скандалы по любому поводу;
• беспокоится даже о мелочах;
• тревожится по пустякам;
• делится мыслями о смерти, о том, чтобы навредить ребенку или себе;
• боится, что не справится с ребенком;
• рассказывает о чувстве вины.

Легкие проявления симптомов послеродовой депрессии могут длиться до двух недель, тогда речь идет о детском блюзе. Если они продолжаются дольше, не нужно списывать их на нормальное состояние мамы или обычную усталость — лучше обратиться к врачу.

Физические симптомы

Среди физических симптомов встречается бессонница или чрезмерная сонливость. Часто меняется аппетит: может усиливаться или совсем пропадать. Женщины жалуются на то, что у них постоянно болит голова или все тело, стало трудно концентрировать внимание и даже думать о повседневных делах.  

Физические проявления депрессии могут быть вариантом нормы. Например, если мама часто встает ночью, то днем будет чувствовать сильную усталость, будет сонной и медлительной. Если это быстро проходит, стоит только выспаться, беспокоиться не о чем. Симптомы послеродовой депрессии не исчезнут после небольшой передышки и отдыха.

Поведенческие признаки

Проблема после родов может проявляться и в поведении мамы. Она может избегать контактов с друзьями, неадекватно сильно заботиться о ребенке или, наоборот, перестает справляться с ним и уделять внимание. Не ухаживает за собой, может причинять вред себе или малышу.

Если симптомы и признаки, описанные в этом разделе, беспокоят больше двух недель, усиливаются, мешают повседневным делам, нужно обратиться к врачу.

Стадии развития послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия обычно развивается постепенно: симптомы нарастают в течение трех месяцев. Проблема может разрешиться самостоятельно или перейти в хроническую форму.

В редких случаях в первую неделю после родов развивается послеродовой психоз. Это тяжелая форма депрессии со следующими признаками:

• потерянность;
• навязчивые негативные мысли о ребенке;
• галлюцинации и бред;
• проблемы со сном;
• необычная энергичность или, наоборот, смертельная усталость;
• попытки навредить себе или ребенку.

Психоз — опасное состояние, которое может привести к суицидальному поведению, непоправимому вреду ребенку. Поэтому важно знать его признаки и вовремя оказать помощь матери.

Воздействие послеродовой депрессии на мать, детей и отношения в семье

Послеродовая депрессия не всегда проходит бесследно как для матери, так и для других членов семьи. В этом состоянии у мамы не формируется привязанность к ребенку, поэтому если проблема затягивается, это отразится на нем.

Ребенок у мамы с депрессией может получить эмоциональные и когнитивные проблемы, то есть связанные с нарушенным восприятием и анализом внешнего мира. А еще может иметь трудности в общении и взаимодействии с другими детьми и взрослыми.

Послеродовая депрессия мамы вызывает у ребенка:

• трудности в обучении;
• задержку речевого развития;
• слабую связь с мамой;
• проблемы с поведением;
• плаксивость и возбуждение;
• более низкий рост в сравнении с нормой и избыток веса;
• трудности с адаптацией в детском саду, школе.

Депрессия у матери повышает риск депрессии у отца, хотя у последнего она может развиться и сама по себе. Симптомы схожи: подавленное настроение, усталость, тревога, нарушения сна и аппетита. Больше риск у отцов с эпизодами депрессии в прошлом, с финансовыми трудностями или на фоне проблем в отношениях.

Отцовская послеродовая депрессия отражается на семье и отношениях так же плохо, как и материнская. Поэтому эмоциональное состояние отца после рождения ребенка тоже требует внимания.

Диагностика

Диагноз послеродовой депрессии важно установить как можно раньше: будет меньше последствий для матери, ребенка и окружения. Диагноз — задача врача-психотерапевта или психиатра, который оценивает клиническую ситуацию.

Послеродовая депрессия как частный случай большого депрессивного эпизода можно определить по диагностическим критериям. Одни из обязательных — это подавленное настроение, потеря интереса к жизни или невозможность получать удовольствие от нее. Дополнительно могут быть:

• изменение аппетита с заметной потерей или набором веса;
• бессонница или слишком долгий сон;
• возбуждение или, наоборот, заторможенность;
• чувство вины;
• мысли о суициде или вреде ребенку.

Если 5 и более признаков наблюдаются дольше двух недель, можно говорить о послеродовой депрессии.

Проблема диагностики в том, что женщины не всегда рассказывают о своем состоянии, потому что стыдятся или недооценивают его серьезность. 

А еще они думают, что сильная усталость или мрачные мысли о себе нормальны: ведь они мало спят, не всегда успевают поесть и в целом сильно изменили свою жизнь. Поэтому близким важно обращать внимание на состояние мамы.

Медицинские работники, к которым обращаются женщины после родов, могут заподозрить послеродовую депрессию по специальным опросникам.

Лечение

Лечение послеродовой депрессии включает 3 компонента: самопомощь, психотерапию и лечение антидепрессантами. Выбор зависит от тяжести болезни, но лучший эффект дает сочетание методов.

Бороться с болезнью помогает самопомощь:

• разговаривать с партнером и близкими о своем состоянии: нужно донести ваши чувства родным и рассказать, что они могут сделать для вас;
• просить больше помощи: посидеть с ребенком, приготовить еду, убрать в квартире;
• уделять время только себе, например, погулять одной, принять ванну, походить по магазинам или сделать что-то, что вас расслабляет и радует;
• получить новый интересный опыт;
• отдыхать при любой возможности: спать, пока спит ребенок, разделить с партнером ночные обязанности;
• ввести в жизнь физическую активность, хотя бы простую зарядку;
• наладить питание: оно должно быть регулярным, сбалансированным и без перекусов на ходу;
• избегать алкоголя и наркотиков, потому что они ухудшают течение депрессии.

Кроме методов самопомощи женщинам с послеродовой депрессией рекомендуют психотерапию. Доказанный эффект у когнитивно-поведенческой терапии, которая меняет эмоциональные реакции через работу с привычками, установками, мыслями и поведением.

При умеренной и тяжелой депрессии или неэффективности других методов побороть болезнь помогут антидепрессанты. Эти вещества изменяют химические процессы в мозге и помогают с симптомами:

• плохое настроение;
• раздражительность;
• трудности с концентрацией внимания;
• бессонница.

Препараты не помогают после первой таблетки: для первого улучшения нужно принимать антидепрессанты 1–2 недели, а полный эффект будет примерно через 6 недель. Полный курс — от 6 месяцев до года и более. Не нужно торопиться отменять лекарства, чтобы не вернуться в исходное состояние.

В начале приема антидепрессантов могут возникнуть побочные эффекты, например, головокружение, сухость во рту, разбитость, возбуждение. В этих случаях не нужно отменять препарат самостоятельно, потому что эти реакции обычно проходят после адаптации. Если нет — смену лечения лучше обсудить с врачом.

Важно! Депрессию не получится вылечить успокоительным чаем и безрецептурными средствами. Такие препараты могут замаскировать проблему, но не решить ее. Если врач назначил вам лекарства по рецепту, не стоит их бояться. Обычно применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: селектра, прозак, пароксетин. Если у вас есть опасения, которые связаны с побочными эффектами, задайте все интересующие вас вопросы врачу. 

Придется ли свернуть грудное вскармливание?

При приеме антидепрессантов не обязательно завершать грудное вскармливание, потому что есть препараты, которые совместимы с ним. Конкретное действующее вещество можно проверить на совместимость на сайте о лактации — e-lactation.ru. 

Как вести себя близким?

Женщина с послеродовой депрессией может не осознавать проблему или не говорить о ней по разным причинам. Близким важно обратить внимание на симптомы и признаки, описанные в статье, обсудить проблему и помочь обратиться к врачу или психологу.

На любом этапе партнеру и окружающим важно помогать женщине с бытовыми обязанностями и уходом за ребенком, давать возможность отдыхать, проводить время для себя. Подробнее о том, как помочь человеку с депрессией, читайте по ссылке.

Прогноз и профилактика

Если послеродовую депрессию удалось диагностировать и начать лечение, прогноз выздоровления благоприятный. В некоторых случаях, при легком течении, женщина может выздороветь самостоятельно.

Нелеченная депрессия плохо сказывается на качестве жизни матери и развитии ребенка, отношениях в семье. В тяжелых случаях она может закончиться трагически.

Риски послеродовой депрессии можно снизить еще во время беременности:

• вести здоровый образ жизни, который включает физическую активность и сбалансированное питание;
• найти поддержку, человека, который с пониманием отнесется к тревоге за будущие перемены в жизни;
• посещать занятия для беременных;
• проконсультироваться со специалистом, если раньше были эпизоды депрессии или другие проблемы с психическим здоровьем.

Главное о послеродовой депрессии

• Послеродовая депрессия — это частный случай депрессивного расстройства.
• Легкая подавленность нормальна — это бэби-блюз. Если симптомы длятся больше 2 недель или ухудшаются, нужно обратиться к врачу.
• Послеродовой психоз — опасное состояние, которое требует срочной помощи.
• Послеродовая депрессия у матери негативно влияет на развитие ребенка, увеличивает риск депрессии у партнера.
• Для диагностики можно самостоятельно пройти опросник послеродовой депрессии или сразу обратиться к врачу.
• Бороться с болезнью помогают самопомощь, психотерапия и прием антидепрессантов.

Источники:

1. msdmanuals.com
2. mayoclinic.org
3. nhs.uk
4. womenshealth.gov

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.