Боль в плечевом суставе: причины, диагностика и лечение
Боль в плече ежегодно беспокоит до четверти населения планеты. Первично в год обращаются 15 человек из тысячи, вне зависимости от пола и возраста. Сильная и резкая или длительная и ноющая боль в плече отправляет на больничные до 18% пациентов.
Причины различные: травмы, последствия нагрузки на работе, инфекция, дегенеративные заболевания и следствие образа жизни. Бытует мнение, что чаще людей беспокоят артроз или боли в шее, отдающие в плечо, но это всего 5–7% всех обращений. А вот последствия неправильной позы сна и непривычной физической активности занимают весомую долю — половина всех обращений к специалисту.
Что еще бывает причиной боли в плече, и когда точно стоит обратиться к врачу разобрали в этой статье.
- Боль в плече: симптомы
- Боль в плечевом суставе руки: причины и диагностика
- Общие подходы к лечению боли в плечевом суставе
- Главное о боли в плече
Боль в плече: симптомы
Когда человек приходит к врачу с жалобой на дискомфорт в плече, сначала специалист будет искать признаки травмы, конкретное болезненное место и собирать полный анамнез: чем болел пациент в течение жизни, какие травмы и операции перенес. А для постановки диагноза назначит исследования.
Боль в плече может возникать остро, усиливаться при активных движениях, такое бывает при защемлении нервов позвоночника или травмах. Тупая со средней интенсивностью боль бывает при хронических болезнях (артрозах, артритах, бурситах).
Метеозависимые люди так уживаются с потягиванием или даже прострелами в плече при изменении погодных условий, что часто вообще не обращают внимания на дискомфорт.
Но боль иногда говорит о серьезных патологиях. Она бывает сигналом сердечно-сосудистых проблем: стенокардии, инфаркта; болезни желудочно кишечного тракта (ЖКТ) — панкреатита, желчнокаменной болезни.
Болит плечо. Дело в суставе?
Плечевой сустав очень подвижен. Его работа — это сгибательные и разгибательные движения рук, вращение ими, повороты в стороны и заведение за спину. Он полностью формируется к трем годам. В его образовании участвуют две кости — покрытая капсулой плечевая в форме шара (головки) и малоподвижная суставная впадина лопатки.
По размеру головка плечевой кости и впадина лопатки разные, поэтому между ними лежит хрящевая ткань, которая помогает стабилизировать различия и укрепляет сустав, уменьшая вероятность смещения. Кости сверху покрыты суставной капсулой, пронизанной кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
Снизу и спереди сустава нет мышц, но есть связки. Они плохо растягиваются и часто травмируются. Мышцы крепятся к бугоркам на головке плечевой кости. Между мышцами и связками образуется карман — сумка с тонкой оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость с гиалуроновой кислотой. Эта жидкость смягчает сустав, питает его и предохраняет от быстрого износа и такого заболевания как артроз.
Артроз — деформация суставной ткани из-за недостаточности его питания и нарушения функций. Характерна болезненность при физическом труде и активных движениях.
Частой причиной болезненности в плечевом суставе становятся травмы:
– разрывы сухожилий и мягких тканей;
– подвывихи и вывихи плеча;
– растяжение связок или сухожилий;
– разрывы капсулы или хрящевой ткани и переломы костей.
При острой боли во время занятия спортом, после физических нагрузок или падений необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения. Без внимания травма часто вызывает отек тканей и дает толчок к развитию более серьезных хронических заболеваний.
Плечо болит при движении часто от избыточной нагрузки на спину и позвоночник. При этом воспаляются сухожилия вокруг плечевого сустава, околосуставная сумка, повреждаются мышцы, есть риск развития артрита, тендинита, или бурсита в суставе.
Артрит — это собирательный диагноз, который говорит о воспалительном поражении в суставе. Бывает инфекционной природы (реактивный артрит), аутоиммунной — из-за внутренних нарушений в организме (ревматоидный артрит) и вследствие нарушения обменных процессов — подагрический артрит. Все эти болезни проявляются резкой болью и сложностью в движении.
При тендините воспаляются сухожилия. Он возникает при перегрузке рук, плечей, шеи и верхней части спины. Неприятные ощущения усиливаются при сгибании и разгибании рук. Часто болевой синдром возникает внезапно после силовых тренировок или поднятия тяжестей, он быстро проходит, но будет повторяться после раздражающих действий — чрезмерных физических нагрузок.
Воспаление околосуставной сумки (бурсы) называется бурсит. Сумка увеличивается в размерах и сустав начинает двигаться с трением и болью, постепенно разрушаясь. Течение этой болезни медленное с периодическими эпизодами воспаления.
Плечелопаточный периартрит или синдром «замороженного плеча» — воспаление суставной капсулы плечевого сустава без присоединения инфекции, при котором капсула сокращается. Плечо сильно болит, а движения в нем становятся ограничены. Восстановление подвижности длительное — около шести месяцев.
Мышечные боли в плече
Физические нагрузки иногда вызывают спазм, который ухудшает движение мышц и запускает воспалительную реакцию. Человек чувствует напряжение.
Другие характерные симптомы: отек, синяки и кровоподтеки, спазмы, уплотнения, сложность при поднятии руки, хруст при движении в плече. Боль переходит в хроническую форму и снижает качество жизни, особенно если на нее не обращать внимания при первых проявлениях.
Давление и нагрузка на плечевой сустав ночью часто вызывают боль. Это связано с неправильным положением тела во время сна. Чтобы хорошо восстановиться и не испытывать дискомфорт, можно спать на спине или боку с подушкой между плечами, положив ее так, чтобы она фиксировала и шею, и верхнюю часть спины. Это создает нейтральное положение и поддержку плечей, снижает давление на суставы и предупреждает их смещение.
Неправильная поза во сне со временем приводит к серьезным проблемам, таким как сдавление плечевого нерва или плечевому капсулиту. Эти состояния приводят к поражению капсулы плечевого сустава и его синовиальной оболочки. Они ухудшают подвижность плеча, усиливают болевые ощущения и вызывают утолщение суставной капсулы.
Повреждения сухожилий передней части капсулы плечевого сустава (вращательной манжеты) возникают в результате возрастных изменений или профессиональных особенностей — при сильных физических нагрузках и фиксации рук в постоянно поднятом положении.
Ноющая боль при этом усиливается, если продолжать нагружать плечо, лежать на нем, заводить руку за спину или поднимать вверх. Плечо может начать хрустеть, появится щелчок, без лечения атрофируются мышцы.
Неврологические боли в плече
Иногда неприятные ощущения в плече — симптомы других патологий. Основная причина неврологической боли (невралгии) — сдавливание нервных волокон при защемлении плечевого нерва. Развивается при травмах, инфекциях, врожденных проблемах.
Боль острая, начинается со спазма, по характеру постоянная или приступообразная, распространяется по всему плечу, иногда предплечью и шее. Часто бывает с одной стороны, только справа или только слева.
Со временем процесс усиливается и охватывает все больше нервной ткани, переходя в неврит.
Симптомы неврита: снижение чувствительности кожи и более глубоких тканей наружной части плеча, онемение отдельных участков или всего плеча, боли при движении. Плечо и локоть теряют подвижность, мышцы слабеют, нарушается мелкая моторика, появляется тремор рук (дрожание).
Если не допускать осложнений и перехода в хроническую форму, невралгия не опасна и поддается лечению. Врач назначает покой конечности, местные средства с обезболивающим эффектом, охлаждающие компрессы. Массаж показан для расслабления спазмированных мышц и устранения отечности.
О чем еще может говорить боль в плече
Иногда очевидные симптомы могут запутывать и скрывать серьезные проблемы. Это касается иррадиации боли в плечо.
Иррадиация (отраженная боль) — это перенесение боли от исходного очага к другим органам и тканям, когда боль в плече вызвана проблемой в желудке или сердце.
Диафрагма, печень, сердце и желчный пузырь связаны одними нервными сплетениями, которые расположены в шейном сегменте позвоночника. Поэтому воспаление в некоторых внутренних органах иррадиирует в плечевой сустав.
Опасно не распознать отдающую в плечо боль при инфаркте миокарда. Она может начаться между лопаток, перейти на левое плечо, руку и даже левую половину лица и шеи. Здесь нужно быстро определить истинную причину состояния и обратиться за медицинской помощью.
При желчекаменной болезни боли отражаются в правом плече. А при панкреатите — воспалении поджелудочной железы — в левом плече и лопатке.
Боль в плечевом суставе руки: причины и диагностика
Если человека беспокоит ухудшение общего состояния: слабость, повышение температуры, ограничение движений в суставе, воспаление, дискомфорт во внутренних органах, следует обратиться к врачу-терапевту или семейному врачу. Он направит пациента на обследования и, при необходимости, к нужному узкому специалисту.
При травме обязательно обратиться к травматологу или ортопеду. После осмотра врач поставит предварительный диагноз и назначит исследования. Травмы бывают различной степени (легкой, умеренной, тяжелой и крайне тяжелой) и могут привести к осложнениям, ухудшению работы внутренних органов и хроническим процессам.
Одно из них — посттравматический артроз, после повреждения структур плечевого сустава происходит постепенное разрушение хрящевой ткани и ухудшение подвижности.
Еще после травм бывает суставная нестабильность — когда суставная сумка и сухожилия плохо фиксируют сустав, а это провоцирует повторные травматизации.
При неврологических проблемах показан осмотр врача-невролога.
Воспаление и инфекция требуют внимания хирурга.
Диагностика проблемы начинается с опроса, внешнего осмотра, пальпации и оценки симптоматики. Если проблемы началась давно и не лечились, это необходимо сообщить врачу.
Для точной постановки диагноза врач назначит такие исследования:
- рентгенография плеча;
- МРТ и компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- лабораторные анализы.
Общие подходы к лечению боли в плечевом суставе
При различных проблемах врач назначит обезболивающие средства, физиотерапию, дополнительный осмотр ортопеда, хирурга или других специалистов.
Ограничения в обычном режиме требуются при травме и острых состояниях. При серьезных проблемах может быть необходимо хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Основные цели консервативной терапии — избавление от болевого синдрома, спазма мышц, улучшение подвижности и качества жизни. Бездействовать, когда плечо болит долго, не следует, а после травм и при резкой боли от нагрузок необходимо сразу обратиться к специалисту.
Основные направления консервативного лечения:
- Постельный режим в остром периоде, постепенно налаживая активность пациента.
- Наружные и внутренние нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — мази и гели: Диклак гель, Пенталгин экстра-гель, Кетонал крем. А еще таблетки и порошки для приема внутрь: Дексалгин, Нурофен форте, Дексонал.
- Физиотерапия: ЛФК, кинезиотерапия и и массаж.
- Инъекции обезболивающих препаратов: Диклофенак, Кетанов, Фламадекс, блокады нервов, анестезия.
- При дегенеративных заболеваниях могут использовать препараты гиалуроновой кислоты в инъекциях: Флексотрон, Армавиксон, РусВиск.
- Изменение повседневных привычек в период выздоровления и после окончания лечения.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
При травме необходима фиксация руки шиной или повязкой, холодовой компресс и покой. Нельзя самостоятельно вправлять вывихи и переломы и совершать активные движения конечностью, чтобы не усугубить ситуацию.
Хирургическое лечение
При структурных изменениях в связках и сухожилиях, серьезном снижении подвижности и качества жизни, постоянной длительной боли или из-за последствий травм бывает необходима операция. Часто ее проводят малоинвазивным методом, с минимальным разрезом тканей и быстрым восстановлением. А еще операция может быть показана для удаления опухолей и новообразований, при дегенеративных заболеваниях.
Главное о боли в плече
- Если плечо болит периодически в течение шести месяцев, лучше пройти обследование.
- При травмах плеча обязательно нужно обратиться к врачу или в травмпункт, чтобы исключить серьезные проблемы.
- При травме или острой боли после физических нагрузок — зафиксировать руку повязкой (подручными средствами), приложить холод и соблюдать покой конечности до приезда в травмпункт.
- Боль в плече бывает сигналом инфаркта, обострившейся желчнокаменной болезни и других проблем.
- Хорошие ежедневные привычки, такие как сон в правильном положении, помогают поддержать здоровье плечевого сустава.
Источники:
- gosmed.ru
- mrtprioritet.ru
- bubnovsky.org
- lrcgyn.ru
- invitro.ru
- krasotaimedicina.ru
- cmrt.ru
- familyclinic-spb
- meduniver.com
- medi.ru
- ortoped-klinik.com
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.